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心率在这个范围内是正常的!查出「心律不齐」也不用治

关键词:心血管病 心脏病 糖尿病 中风 高血压   发布时间:2019-04-15 08:00:01

一年一度的体检过后,不少人都揪着心等待检查报告。有一种心脏检测结果总让人“恐慌”——窦性心律不齐。

心率在这个范围内是正常的!查出「心律不齐」也不用治

心律不齐的出现频率不算低,有人担心因此患上心脏病,医生却往往表示“不用治”。

其实,并非所有的心律不齐都为疾病状态。《生命时报》采访专家,告诉你关于心律的真相。

受访专家

北京安贞医院心内科主任医师 张维君

哈尔滨医科大学附属一院心内科副主任医师 公永太

心率在这个范围内是正常的!查出「心律不齐」也不用治

心律不齐不都是病

正常生理状态下,人体心脏跳动是规律匀齐的,一般为每分钟60~100次,老年人心率较慢,50次/分也可视为正常。

普通青壮年人心率较慢时,常表现为不齐,被诊断为窦性心律不齐,但这种现象并非病理状态,无需过分担心。

引起心律不齐表现的疾病之一是传导阻滞,指心脏传导系统出现了损伤、阻断,主要包括窦房和房室传导阻滞。根据严重程度,传导阻滞可分为一度、二度及三度。

  • 如果患有一度传导阻滞但无症状,可不进行相关治疗;
  • 二度患者要查明病因,比如是有冠心病还是仅为心律失常,同时进行必要干预;
  • 三度患者常有晕厥表现,病情一般较重,心率多在40次/分以下,严重者甚至发生心脏骤停,因此要尽早查明病因并及时治疗。
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有种心律不齐很危险

早搏也是常见的一种心律不齐,一般分为房性和室性早搏,患者常感到心慌或是“偷停”。

当常规心电检查发现早搏时,不要过分紧张,应再进行24小时动态心电图监测,观察早搏总数。如果总数大于5000要及时就诊,明确是心脏疾病还是其他原因造成。

健康人饮用过量咖啡或茶等,也可表现为大量早搏,减少饮用即可恢复。

  • 房性早搏

病理性的房性早搏后续会发展为房速或心房颤动,房颤患者会出现绝对的心律不齐和脉搏紊乱。

这部分患者要尤为注意,如不及时恢复窦性心律,长此以往,可导致心房内血栓形成,栓子一旦脱落堵塞脑血管则会引起脑卒中等严重并发症。

  • 室性早搏

室性早搏常与冠脉疾病相关,因为冠脉血管堵塞会导致心肌细胞缺血缺氧,从而导致早搏形成。

当出现连续几个室性早搏时,要格外警惕,因为这很容易诱发室速或室颤。

室颤是最危险的一类心律失常,此时心脏丧失了正常的射血能力,几分钟内就能造成不可逆的脑损伤。

有些室颤可迅速发展为心脏骤停,患者往往来不及到医院就诊就已出现严重后果。

你的心跳会“说话”

一般来说,日常活动中心律或心率有些波动无需担心,但如果有以下情况,则须警惕。

压力大

压力大会增加静息心率(是指在清醒、安静状态下的心率),压力大时,人的交感神经会异常兴奋,从而导致心率增加到每分钟100多次,造成心动过速。

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长期高压状态下,有损心脑血管健康。因此,遇事要学会平和心态、控制情绪,高血压患者尤其要注意。

糖尿病

发表在《国际流行病学期刊》的一项研究发现,心脏跳动每分钟多跳10下,糖尿病发病风险就会增加23%。

这是由于心跳速率越快,空腹血糖就越容易出现异常,当空腹血糖出现异常,糖尿病的发生几率就越高。

心率快的人如何远离糖尿病?专家给出4点建议:

  • 多运动;
  • 保持足够睡眠;
  • 控制饮食,适量多吃些粗粮,少吃精细食物;
  • 减轻压力,多给自己点儿空闲时间。

如果已经是糖尿病患者,就要注意控制原发病,参照以上建议并辅助药物把血糖控制好,尽可能不得冠心病,这样对控制心率也有所帮助。

甲状腺亢进或低下

甲亢会引起窦性心律不齐。

因为甲状腺亢进会释放过多的甲状腺素,进而影响和刺激人体心肌细胞中的“酶”,从而出现电生理异常,导致心律失常,严重者甚至会患甲亢性心脏病。

哈佛大学相关研究还证实,甲状腺低下也会对血管功能产生不良影响,增加高血压、心脏病、心衰和脑卒中的患病风险。

控制甲状腺疾病对保护心脏健康意义重大,提醒患有甲状腺疾病的人,最好一个月复查一次甲状腺功能。

同时,建议辅助做心电图等相关检查,必要时还要服用降低心率的药物。

心衰

心跳过快、心律不齐、心悸等是心衰的常见症状,如不及时治疗相当危险。

临床研究发现,心率每分钟增加5次,可使心血管死亡率和再住院率增加15%。因此,心率控制对心衰患者十分重要。

建议心衰患者要在家中定时检测心率。一般情况下,如果静息心率高于70次/分钟,则须在医生的指导下服药调理。

服用药物

有些患者在服用某种药物后会出现心慌、心悸等不适。一般情况下,任何抗心律失常的药物都可能会引发心律失常。

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这主要是因为药物的作用机理单一,无法实现整合调节;同时,由于药物的治疗剂量与发生副反应的剂量非常接近,难以把握。

提醒患有心脑血管疾病的人,服药前一定要遵医嘱,医生会根据个人不同情况、服药利弊进行评估和调整用药量,以降低药物带来的风险。

一些其他药物也可能诱发心律失常,比如滥用某些抗真菌药及抗生素、中枢兴奋药、抗胆碱药、镇痛药及抗癫痫药、平喘药等。

卒中

房颤患者的中风风险要大于普通人,一旦得了房颤,就要有预防中风的意识,最大限度减少中风发生的风险及可能造成的危害。

建议房颤患者,日常饮食不宜过饱,不要过度劳累,更不要大喜大悲。

已经发生过中风的患者,也应该查查是否有房颤,一旦发现有,就要马上开始抗凝治疗,预防中风的复发。

本期编辑:王晓晴

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